Аднексит при беременности

1. Особенности течения беременности при аднексите
2. Диагностика аднексита при беременности
3. Можно ли забеременеть при аднексите
4. Роды с аднекситом — насколько это опасно?
5. Признаки аднексита у беременных
6. Симптомы
7. Можно ли рожать с хроническим аднекситом?
8. Аднексит на раннем сроке беременности
9. Лечение аднексита при беременности
10.   ЭКО при аднексите, возможна ли беременность?

Воспалительный процесс в придатках матки и в самом органе создает серьезные помехи на пути к зачатию ребенка. Все женщины, у кого был аднексит во время беременности, также отмечают неблагоприятное воздействие заболевания на организм. Инфекция в маточных трубах и яичниках, активно развивающаяся в период вынашивания плода, может навредить не только здоровью будущей мамы, но и малышу.

Особенности течения беременности при аднексите

На вопрос «возможно ли забеременеть при аднексите» можно ответить однозначно, что беременность возможна. Однако, вследствие активного воспаления структура маточного эндометрия изменяется, поэтому вероятность закрепления плодного яйца на нем слишком мала. Если беременность при аднексите и наступает, то безопасность и развитие эмбриона находятся под угрозой. Аднексит у беременных провоцирует возникновение следующих проблем:

• будущий малыш не получает питания в нужных количествах из-за того, что в эндометрии нарушена микроциркуляция крови (в связи с этим сильно увеличиваются риски замирания беременности или выкидыша);
• воспаление из придатков распространяется на плод, и он в итоге погибает;
• развивается гипертонус матки, из-за которого на любом сроке беременности может случиться выкидыш.

Если зачатие ребенка произошло на фоне хронического аднексита или беременность сопровождается острыми проявлениями воспалительного недуга, будущая мама должна проконсультироваться с гинекологом по поводу сохранения плода и подходящей терапии. В медицине известны случаи, когда беременность спровоцировала обострение хронического воспаления придатков у женщин.

Диагностика аднексита при беременности

Чтобы точно диагностировать аднексит при беременности, гинекологи используют несколько специализированных методик, которые являются безопасными для плода:

• Общий и биохимический анализ крови, которые помогают узнать, присутствует ли в организме женщины воспалительный процесс.
• УЗИ диагностика, помогающая выявить эхогенные проявления патологического процесса.
• Мазки, взятые с поверхности матки и слизистых оболочек влагалища, помогут выяснить степень чистоты вагинальной микрофлоры. Также при помощи цитологического исследования мазков определяется тип инфекционного агента, вызвавшего воспаление.

Диагностические мероприятия при подозрении на аднексит во время беременности аналогичны тем, что проводятся для уточнения диагноза вне зачатия.

Можно ли забеременеть при аднексите

Вероятность наступления беременности на фоне воспалительного процесса в фаллопиевых трубах и яичниках может быть разной. Здесь все зависит от формы и запущенности патологии. Например, при одностороннем сальпингоофорите шансы забеременеть выше, чем при воспалении придатков с двух сторон. Это обуславливается тем, что одна из труб остается здоровой и проходимой, маточный эндометрий поражен не так сильно и гипертонус матки не столь высок. Воспаление при одностороннем аднексите ровно в 2 раза меньше, чем при двухстороннем.

Если придатки матки воспалены сразу с обеих сторон, то вероятность наступления зачатия минимальна. Кровообращение в органах малого таза и целостность слизистых оболочек сильно нарушены, поэтому оплодотворение фактически становится невозможным.

Отдельный вопрос — можно ли зачать малыша при хроническом течении аднексита? Данная форма болезни оставляет пациентке наибольшие шансы для того, чтобы забеременеть. При хроническом воспалении маточных придатков нарушения в слизистых оболочках не столь выражены, поэтому женщина легко может забеременеть, а потом и выносить младенца. Но следует учитывать, что во время беременности иммунитет у женщин ослабевает, и на этом фоне хроническое воспаление может превратиться в острый аднексит. Данная патология, в свою очередь, опасна для плода и может привести к замершей беременности.

Роды с аднекситом — насколько это опасно?

Роды при наличии аднексита представляют серьезную опасность для здоровья малыша. Во время появления на свет ребенок может подхватить инфекцию. Еще одна проблема — существует вероятность осложнений аднексита во время родовой деятельности. Например, у беременных женщин с хроническим воспалительным процессом в придатках излитие околоплодных вод может произойти преждевременно. Следствием этого станет ослабленная родовая деятельность, послеродовой эндометрит, гипоксия плода по причине длительного нахождения без воды. Чтобы ребенок не пострадал от последствий аднексита, необходимо знать точные признаки заболевания и своевременно заниматься их устранением.

Аднексит после родов также может развиваться, если были какие-то инфекционно-воспалительные факторы, либо факторы риска у женщин с хроническим воспалительным процессом придатков.

Признаки аднексита у беременных

Аднексит у беременной женщины могут спровоцировать различные причины. В зависимости от них болезнь будет проявляться внешне в виде тех или иных признаков. Аднексит любой формы не только нарушает женскую детородную функцию, но и приводит к серьезным патологиям беременности, если она наступает. Например, в 1-м триместре женщина с аднекситом рискует потерять малыша в результате выкидыша, или беременность может быть замершей. При аднексите на 6 месяце беременности признаки и симптомы болезни часто бывают слабо выраженными или отсутствуют вообще. Неблагоприятных последствий воспаления можно избежать, если вовремя обратить внимание на симптомы недуга.

Симптомы

Если у женщины развивается аднексит при беременности, симптомы его будут зависеть от формы и тяжести патологии. Проявления аднексита при вынашивании плода таковы:

• Бели (патологические выделения) из влагалища.
• Боли, локализованные в нижней части живота.
• Вздутие живота.
• Незначительное увеличение температуры, озноб.
• Болезненность половых актов, сохранение дискомфортных ощущений после соития с партнером.

Можно ли рожать с хроническим аднекситом?

Опасность хронического аднексита заключается в том, что он протекает скрыто и зачастую — бессимптомно. Гинеколог может обнаружить патологию у женщины, которая уже забеременела. Вследствие ослабленного иммунитета и гормональных изменений заболевание обостряется, становясь более опасным для здоровья и жизни младенца. Вопрос о том, можно ли рожать с хроническим аднекситом волнует многих будущих мам. Врачи советуют прежде пролечить заболевание, и только потом думать о ребенке. Но если случилось так, что женщина узнала о диагнозе «хронический аднексит» уже после зачатия младенца, ей следует на протяжении всей беременности находиться под наблюдением врача, сдать анализы на инфекции половых путей и пройти курс щадящей противовоспалительной терапии. Естественные роды при хроническом аднексите не рекомендованы. Проводится операция кесарево сечение.

Аднексит на раннем сроке беременности

Аднексит на раннем сроке беременности (1-й триместр) оказывает неблагоприятное влияние на ее течение, плохо отражается на состоянии плода. Главная проблема, с которой могут столкнуться женщины с диагнозом «аднексит» — высокая вероятность выкидыша на раннем сроке. К столь печальным последствиям приводит нарушение функционирования яичников.

Аднексит при беременности на ранних сроках может спровоцировать появление такого неприятного явления, как яичниковая беременность. Проблема заключается в том, что на фоне воспаления в яичниках увеличивается количество соединительной ткани, из-за которой сильно сужается просвет в фаллопиевых трубах.

По факту беременность не наступает, но по ощущениям женщина испытывает тоже самое, что и при зачатии. Кроме того, тест на беременность при такой проблеме часто показывает ложноположительный результат.

Еще одна опасность аднексита беременных в 1-м триместре — высокая вероятность выкидыша из-за патологических изменений в защитной системе репродуктивных органов и серьезных повреждений внутренних слоев матки. Женский организм воспринимает эмбрион как чужеродный агент, который спровоцировал воспаление. Маточные слои отторгают его и поэтому происходит выкидыш на ранних сроках беременности. Иногда плодному яйцу удается закрепиться в нижних отделах матки. Из-за низкого крепления плода часто развивается плацентарное предлежание. На фоне таких состояний во время беременности у будущей мамы возникают кровотечения.

Лечение аднексита при беременности

Если у будущей мамы диагностируют аднексит во время беременности, лечение заболевания осуществляется по особой схеме. Главная причина воспаления — недостаточно крепкий иммунитет. Наличие инфекционных агентов в организме беременной пациентки увеличивает риски заражения плода. Но бороться с патогенными микроорганизмами при помощи антибиотиков и химических медикаментов также нельзя (это плохо отразиться на состоянии плода).

Воспаление в фаллопиевых трубах и яичниках при аднексите постепенно распространяется и на другие органы женской репродуктивной системы. Гинеколог подбирает комплекс лекарственных препаратов таким образом, чтобы не нанести вреда плоду. Терапия аднексита в случае внутриутробного инфицирования плода нецелесообразна. Беременность в такой ситуации прерывается самопроизвольно или медикаментозными средствами.

Если инфекция не проникла к плоду и матке до конца беременности, риск инфицирования малыша при прохождении по родовым путям все равно остается. Поэтому будущей маме рекомендуют сделать операцию кесарево сечение.

Лечение аднексита при беременности также зависит от типа возбудителя инфекции. Например, если заболевание спровоцировано условно-патогенными микроорганизмами (гарднереллы, кандиды), терапия назначается с учетом сложности течения недуга и сроков беременности. Аднексит беременных, возникший на фоне заражения венерическими инфекциями (гонорея, сифилис, трепонемы, трихомониаз и т.п.) не оставляет шансов на рождение здорового малыша. Беременность прерывают искусственно.

ЭКО при аднексите, возможна ли беременность?

Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин, спровоцированное воспалительными процессами в матке и ее придатках, является серьезной проблемой, мешающей зачать ребенка. У женщины с этим недугом не получается забеременеть естественным путем, поэтому врачи предлагают ей оптимальный выход — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Основные показания для проведения ЭКО — хронический аднексит, хронический сальпингит или оофорит. Программа ЭКО демонстрирует высокую эффективность и дает положительные результаты при хроническом аднексите. Такие факторы, как проходимость маточных труб или их функциональные возможности являются малозначительными и не мешают зачать малыша искусственным путем.

Хронический аднексит и ЭКО можно назвать совместимыми друг с другом. Даже если заболевание не устранено, возможность выполнить экстракорпоральное оплодотворение сохраняется.

Преимущества процедуры ЭКО при аднексите:

• степень проходимости маточных труб никак не влияет на успешность ЭКО;
• зачатие ребенка, выполненное методом ЭКО на фоне хронического аднексита, полностью исключает вероятность развития врожденных аномалий плода (готовый эмбрион тщательно исследуется квалифицированными специалистами клиники репродуктологии перед тем, как его поместят в матку будущей мамы);
• несмотря на то, что оплодотворение происходит искусственным путем, а придатки матки у женщины поражены хроническим воспалением, зачатый ребенок появляется на свет здоровым, совершенно не отличается по уровню своего развития от детей, появившихся на свет в результате естественного оплодотворения.

Список литературы:

1. Селихова М.С., Солтыс П.А. Современные акценты в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2020
2. Национальное руководство гинекология. под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б.2017.
3. Гнойно-септические инфекции в акушерстве и гинекологии / Абрамов В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н., СПб, 2012 г
4. Национальное руководство. гинекология. под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б.2017