Лечение аднексита

Фото: Лечение аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит - это воспаление придатков: маточных труб, яичников, связок. Встречается в основном у молодых женщин в возрасте 18-35 лет. Воспаление чаще всего возникает от попадания инфекции в полость матки, реже из-за термических, химических и механических факторов. В зависимости от возбудителя заболевания, аднексит разделяют на специфический и неспецифический.

Неспецифический аднексит вызывается попаданием в полость матки стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, микоплазмы, клебсиеллы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибов Candida, трихомонады и других патогенных микроорганизмов.

Специфический аднексит вызывается гонореей, дифтерией и туберкулезной палочкой.

По характеру течения заболевания, аднексит подразделяют на:

  • Острый
  • Подострый со смазанными клиническими проявлениями
  • Хронический в стадии ремисси или обострения

По степени вовлечения в воспалительный процесс одной или двух маточных труб, аднексит подразделяют на односторонний или двусторонний.

Патогенные микроорганизмы передаются в основном половым путем, реже- бытовым при несоблюдении личной гигиены.

Заболевание развивается восходящим путем при воспалении влагалища, шейки или стенок матки, либо нисходящим - из органов, расположенных выше.

Факторами риска возникновения аднексита являются:

  • Беспорядочная половая жизнь
  • Несоблюдение личной гигиены
  • Хирургические вмешательства, такие как аборт, гистероскопия, установка или извлечение внутриматочной спирали
  • Переохлаждение
  • Снижение иммунитета на фоне перенесенных инфекционных заболеваний
  • Незащищенный секс во время менструации
  • Эндокринные нарушения
  • Стрессы
  • Роды

Симптомы аднексита

К симптомам острого аднексита относят:

  • Режущая боль внизу живота, отдающая в поясницу
  • Увеличение температуры тела до 39°С
  • Слабость, отсутствие аппетита
  • Боль при надавливании на низ живота

Симптомы хронического аднексита:

  • Периодические тянущие боли внизу живота или пояснице
  • Боль при половом контакте
  • Нарушение менструального цикла, скудная менструация или ее отсутствие
  • Болезненная менструация
  • Субфебрильная температура (37-38°С)
  • Болезненность при пальпации в области яичников.

Диагностика аднексита

Диагностикой и лечением аднексита занимается гинеколог. На приеме собирается подробный анамнез, осмотр, назначаются лабораторные исследования.

Подробный опрос помогает врачу определить факторы риска развития заболевания. Осмотр - определить симптомы, лабораторные анализы - подтвердить диагноз и назначить лечение аднексита.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • Мазок из влагалища на микрофлору, бак. посев и чувствительность к антибиотикам
  • Общий анализ мочи и крови
  • Анализ на биохимию крови
  • УЗ-диагностика

Лечение аднексита

Лечение любой формы аднексита проводится строго стационарно.

Лечение острой формы

В первую очередь больной назначают постельный режим и холод на низ живота для купирования боли.

Консервативное лечение проводят антибиотиками цефалоспориновой, пенициллиновой, тетрациклиновой или аминогликозидовых групп, в зависимости от результата исследования на чувствительность к антибиотикам. Так же пациентке назначают дезинтоксикационную терапию - внутривенное введение физраствора, глюкозы, противовоспалительные ,противогрибковые и антигистаминные препараты, витамины.

Стационарное лечение проводится в течение 7-10 дней. Перед выпиской из стационара, у пациентки берутся повторные анализы ОАК, ОАМ, мазок на флору, проводится осмотр и УЗ-диагностика.

После выписки женщине рекомендуется половой покой до первой менструации, продолжить лечение противовоспалительными препаратами, принимать витамины, посещение женской консультации.

Лечение хронической формы

При хроническом течении аднексита показаны рассасывающие и противовоспалительные препараты, препараты для повышения иммунитета, витамины, физиопроцедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и УФ-облучение.

При хроническом аднексите врачи рекомендуют пройти лечение в санатории, где пациенткам предоставляются грязевые и минеральные ванны, парафинотерапия и массаж.

Оперативное лечение аднексита

Оперативное лечение проводится, если при диагностировании заболевания есть подозрения на развитие спаечного процесса (образование рубцов из соединительной ткани в органах малого таза), тубоовариальные образования (гнойное расплавление маточной трубы и яичника), гидросальпинкс (скопление жидкости в фаллопиевой трубе), а так же перитоните (воспаление брюшины). Как правило, хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии.

По возможности хирург старается устранить образования, сохранив при этом все органы, но не исключено удаление трубы, матки или яичника, если их состояние угрожает жизни пациентки.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении аднексита, в малом тазу развивается спаечный процесс. Спайки препятствуют нормальному движению яйцеклетки и сперматозоидов по трубе. Так же спайки могут образоваться в матке, яичниках, петлях кишечника, что приводит к бесплодию, непроходимости труб, внематочной беременности, кишечной непроходимости, воспалению соседних органов (пиелонефрит, колит).

Аднексит при беременности

На фоне естественного снижения иммунитета, у беременной женщины может обостриться хроническая форма аднексита, либо произойти заражение из нижних половых органов. Такое состояние можно разделить на 2 типа риска: риск осложнения для матери и риск осложнения для плода.

Для матери аднексит во время беременности чреват воспалением соседних органов и общей интоксикацией организма. Для плода аднексит в гестационный период угрожает прерыванием беременности, а так же риском внутриутробной инфекции. Так же возможно инфицирование плода во время родов.

Лечение аднексита у беременных

Лечение аднексита во время беременности проводится строго в стационаре. Пациентке подбирается разрешенный во время беременности антибиотик (как правило, это антибиотик пенициллиновой группы), дезинтоксикационная терапия, противовоспалительные препараты, витамины. Также тщательно наблюдают за состоянием плода. Проводится ряд исследований - УЗ-диагностика, кардиотокограмма, лабораторные анализы крови и мочи беременной.

Последствия аднексита во время беременности

При несвоевременном лечении, отказе в госпитализации или самолечении, возможны риски инфицирования плода, самопроизвольного аборта на ранних сроках, преждевременных родов на более поздних и мертворождения.

Если беременная регулярно посещает женскую консультацию и сдает анализы, то печальных последствий удается избежать. Чем раньше удается диагностировать аднексит и назначить лечение, тем больше шансов, что заболевание не окажет осложнений на течение беременности.

Профилактика аднексита

Известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому гинекологи рекомендуют каждой женщине следовать ряду простых правил:

  • Не вести беспорядочную половую жизнь
  • Посещать гинеколога каждые полгода
  • Избегать абортов
  • Соблюдать личную гигиену
  • Одеваться по погоде
  • Не заниматься самолечением, а при первых симптомах заболевания обращаться к врачу.